Analysis of the structural adequacy of maternity hospitals in Piauí, Brazil, 2018-2019 / Análise da adequação estrutural das maternidades do Piauí, Brasil, 2018-2019

Abstract Objectives: to evaluate the structure and adequacy of maternal healthcare facilities in Piauí. Methods: cross-sectional study in 26 hospitals with more than 200 births/year between 2018-2019. The structure was assessed by direct observation and interview with manager, in four domains: physical aspects, human resources, equipment, and drugs. Fisher's chi-square/exact tests were used to assess differences in adequacy of structure. Results: only 46.2% of the maternal healthcare facilities had pre-delivery, parturition and immediate post-partum room. Pediatricians (73.1%) and anesthesiologists (61.5%) were the least present professionals on-duty regime. Regarding drugs, magnesium sulfate and oxytocin were observed in 76.9% of hospitals. Overall adequacy was 23.1%, being higher in maternal healthcare facilities in the capital (p=0.034) and in private ones (p=0.031). Conclusions: Data show inequalities in the structure of maternity hospitals of the state. The absence of health professionals, essential drugs, and appropriate physical structure can expose women and newborns to unnecessary and avoidable risks.

Resumo Objetivos: avaliar a estrutura e adequação das maternidades do Piauí. Métodos: estudo transversal em 26 hospitais com mais de 200 partos/ano entre 2018 e 2019. A estrutura foi avaliada por observação direta e entrevista com gestor, em quatro domínios: aspectos físicos, recursos humanos, equipamentos e medicamentos. Foram empregados os testes do quiquadrado/exato de Fisher para avaliar diferenças na adequação da estrutura. Resultados: apenas 46,2% das maternidades tinham quarto pré-parto, parto e puerpério. Pediatras (73,1%) e anestesistas (61,5%) foram os profissionais menos presentes em regime de plantão. Dos medicamentes, sulfato de magnésio e ocitocina foram observados em 76,9% dos hospitais. A adequação global foi de 23,1%, sendo maior em maternidades da capital (p=0,034) e privadas (p=0,031) Conclusões: os dados exibem desigualdades na estrutura das maternidades do estado. A ausência de profissionais de saúde, medicamentos essenciais e estrutura física apropriada pode expor mulheres e recém-nascidos a riscos desnecessários e evitáveis.

Competência do cuidar e seu impacto na qualidade de vida de cuidadores / Competencias del cuidar y su impacto en la calidad de vida de cuidadores / Care competence and its impact on the quality of life of caregivers

Resumo Objetivo Descrever a relação entre a competência do cuidar e a qualidade de vida do cuidador familiar da pessoa hospitalizada com doença crônica. Métodos Estudo quantitativo, descritivo, de correlação e corte transversal. Foi utilizada uma amostragem por conveniência. Participaram 102 cuidadores de pessoas hospitalizadas em uma instituição de saúde. Para a coleta de dados, foram utilizados três instrumentos: ficha de caracterização do par cuidador-pessoa com doença crônica, qualidade de vida do cuidador informal e competência para o cuidado no lar. Resultados Houve predomínio de cuidadores do sexo feminino (74,5%), percepção negativa do bem-estar social e espiritual e percepção positiva do bem-estar psicológico e físico. Foi encontrada uma correlação entre o bem-estar psicológico e o espiritual. As dimensões do instrumento competência para o cuidado no lar se correlacionaram com o bem-estar psicológico, social e espiritual da qualidade de vida, mas não se correlacionaram com o bem-estar físico. Conclusão Este estudo mostra que a feminização dos cuidadores persiste, assim como a dedicação por longos períodos de tempo ao cuidado da pessoa enferma, afetando o bem-estar social e espiritual da qualidade de vida. Nesse cenário, é importante manter altos escores nas diferentes dimensões do instrumento competência para o cuidado no lar para melhorar a qualidade de vida dos cuidadores e prevenir a sobrecarga.

Resumen Objetivo Describir la relación entre las competencias del cuidar y la calidad de vida del cuidador familiar de la persona hospitalizada con enfermedad crónica. Métodos Estudio cuantitativo, descriptivo, de correlación y corte transversal. Se utilizó un muestreo por conveniencia. Participaron 102 cuidadores de personas hospitalizadas en una institución de salud. Para la recopilación de datos se utilizaron tres instrumentos: ficha de caracterización del par cuidador y persona con enfermedad crónica, calidad de vida del cuidador informal y competencias para el cuidado en el hogar. Resultados Hubo predominio de cuidadores de sexo femenino (74,5 %), percepción negativa del bienestar social y espiritual y percepción positiva del bienestar psicológico y físico. Se observó una correlación entre el bienestar psicológico y espiritual. Las dimensiones del instrumento de competencias para el cuidado en el hogar se correlacionaron con el bienestar psicológico, social y espiritual de la calidad de vida, pero no se correlacionaron con el bienestar físico. Conclusión Este estudio muestra que la feminización de los cuidadores persiste, así como la dedicación al cuidado de la persona enferma por períodos prolongados de tiempo, lo que afecta el bienestar social y espiritual de la calidad de vida. Ante este contexto, es importante mantener una puntuación alta en las diferentes dimensiones del instrumento de competencias para el cuidado en el hogar para mejorar la calidad de vida de los cuidadores y prevenir la sobrecarga.

Abstract Objective To describe the relationship between the quality of life of caregivers and their competence of caring for a person hospitalized with a chronic condition. Methods Quantitative, descriptive, correlation and cross-sectional study, with a convenience sample. Participants of this study were 102 caregivers of people hospitalized in a health institution, located in Neiva, Huila, Colombia. Three instruments were used for data collection: Caregiver-patient characterization survey, Caregiver's quality of life, and Homecare competency. Results Caregivers were mainly women (74.5%), with a negative perception of social and spiritual well-being, and a positive perception of psychological and physical well-being. A correlation was found between psychological and spiritual well-being. The dimensions of the Homecare competency instrument were related to the psychological, social, and spiritual well-being of quality of life, but they were not related to physical well-being. Conclusion This study shows that the feminization of caregivers persists, along with the dedication for long periods of time to the care of the sick person, thus affecting the social and spiritual well-being of quality of life. In face of this scenario, it is important to keep high scores in the different dimensions of the Homecare competency instrument to improve the quality of life of caregivers and prevent overload.

HCAM la historia de un grande / HCAM the story of a great

Prólogo. La obra recopiló los hitos históricos, las acciones en gestión y la visión futura de las Unidades Médicas, Administrativas y de Enfermería, en homenaje a los 50 años de función del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín como ícono de la Seguridad Social del Ecuador, entre el periodo 1970 a diciembre 2020. Cada autor registró el título entrelazado un pensamiento, previo a la cronología de los hechos suscitados en los servicios brindados en beneficio de los pacientes que se atendieron en esta casa de salud. La obra se clasificó en capítulos por Unidades Médicas: Críticas, Clínicas, Quirúrgicas, Administrativas y de Enfermería, se incluyeron tablas, figuras, producción médica, patologías, cambios de técnicas o procedimientos y sustentó su accionar con citas textuales y referen-cias bibliográficas. Además, se narraron mejoras continuas transmitidas de los ilustres y legados maestros, especialistas médicos por varias generaciones, en conjunto con el personal de salud con vocación de servicio, en una reflexión profunda con mensajes vivos de su accionar. En las modalidades de publicación se realizaron aportes de visión nacional e internacional en los ámbitos asistenciales, administrativos, docente, de investigación y producción científica de alto nivel del contexto y naturaleza del emblemático hospital. Finalmente, se agradece a los funcionarios y ex trabajadores que colaboraron durante el proceso de construcción de la obra, así como a ex colaboradores que motivaron aportes de experiencias y la apreciación personal.

Prologue. The work compiled the historical milestones, management actions and future vision of the Medical, Administrative and Nursing Units, in tribute to the 50 years of function of the Carlos Andrade Marin Specialty Hospital as an icon of the Social Security of Ecuador, between 1970 and December 2020. Each author recorded the title intertwined with a thought, prior to the chronology of the events that took place in the services provided for the benefit of patients who were treated in this health center. The work was classified in chapters by Medical Units: Critical, Clinical, Surgical, Administrative and Nursing, and included tables, figures, medical production, pathologies, changes in techniques or procedures, and supported his actions with textual quotations and bibliographical references. In addition, continuous improvements were narrated and transmitted from the illustrious and legacy masters, medical specialists for several generations, together with the health personnel with vocation of service, in a deep reflection with living messages of their actions. In the publication modalities, contributions of national and international vision were made in the care, administrative, teaching, research and scientific production of high level of the context and nature of the emblematic hospital. Finally, we would like to thank the employees and former workers who collaborated during the construction process, as well as former collaborators who contributed with their experiences and personal appreciation.

Desempenho da Gestão Organizacional dos serviços hospitalares do Brasil: uma avaliação segundo o Programa Nacional de Avaliação de Serviços de Saúde (PNASS) / Organizational Management Performance of Brazilian Hospital Services: an Assessment according to the National Program for Health Services Evaluation (PNASS)

RESUMO Introdução: Avaliar o desempenho da Gestão Organizacional dos Serviços Hospitalares do Brasil é relevante, pois as ações de gestão organizacional proporcionam adequado funcionamento, planejamento e organização aos hospitais, bem como, proveem condições físicas, tecnológicas, materiais e humanas que influenciam nos resultados assistenciais. Considerando o grande número de hospitais que compõe o Sistema Único de Saúde e a importância destes serviços na assistência na saúde população, torna-se relevante avaliá-los sob ótica da gestão organizacional. Objetivo: Avaliar o desempenho da Gestão Organizacional dos Serviços Hospitalares no Brasil. Método: Estudo transversal que utilizou dados secundários do Programa Nacional de Avaliação dos Serviços de Saúde 2015-2016 para avaliar o Desempenho da Gestão Organizacional de 1665 hospitais do Brasil a partir de 30 itens de verificação referentes a Gestão de contratos, Pessoas, Informação, Planejamento e Organização, Modelo Organizacional, que compuseram um escore de avaliação dos hospitais. O Desempenho foi avaliado segundo os indicadores porte hospitalar, nível de complexidade, esfera administrativa, tipo de gestão e região do país. Verificou-se a associação entre o Desempenho da Gestão Organizacional dos hospitais com indicadores Taxa de Ocupação, Média de Permanência, Taxa de Mortalidade Hospitalar e Valor Médio da AIH. Utilizou-se a Análise de Componentes Principais para verificar a relação de dependências entre as variáveis e explicar a variabilidades dos dados. Foi estimado o modelo de regressão logística ajustado para verificar as variáveis que melhor explicam o Desempenho da Gestão Organizacional. Resultados: A média de Desempenho da Gestão Organizacional dos hospitais foi de 63,83. A avaliação por critério obteve-se os seguintes resultados: Gestão da Informação (77,59), Gestão de Pessoas (61,96), Gestão de Contratos (61,71), Modelo Organizacional (61,64), Planejamento e Organização (56,45). Os melhores resultados foram verificados nos hospitais da região Sul, nível de Complexidade 8, acima de 150 leitos, Esfera Administrativa Público Federal e Gestão Estadual. Na análise de regressão logística as variáveis que mais explicam o Desempenho da Gestão Organizacional são: Taxa de Ocupação (p<9.87E-09), Porte hospitalar (p<4.49E-10), gestão municipal (p<0.004), Nível Hierárquico Nível 7 (p<0.042), Nível 8 (p<0.022) região Sul (p<0.004), Sudeste (p<0.002). Conclusão: O estudo mostra que o PNASS é um potente e qualificado instrumento de avaliação dos hospitais. Evidenciou-se lacunas importantes na Gestão Organizacional dos Hospitais frente aos critérios dos PNASS. Aponta também para a relação de escala e eficiência. Além disto, o estudo reforça a desigualdade regional com concentração de hospitais nas regiões Sul e Sudeste em termos quantitativos e qualitativos, além de demostrar a necessidade de aprofundamento sobre a gestão dos hospitais de gestão municipal dada a insuficiência apontada neste estudo.

ABSTRACT Introduction: To evaluate the performance of the Organizational Management of Hospital Services in Brazil is relevant because the organizational management actions provide adequate operation, planning, and organization to hospitals as well as physical, technological, material, and human conditions that influence the care results. Considering the large number of hospitals that are part of the Brazilian Unified Health System and the importance of these services in the population health care, it becomes relevant to evaluate them from an organizational management standpoint. Objective: To evaluate the performance of the Organizational Management of Hospital Services in Brazil. Method: Cross-sectional study that used secondary data from the 2015-2016 National Health Services Evaluation Program to evaluate the Organizational Management Performance of 1665 hospitals in Brazil from 30 verification items referring to Contract Management, People, Information, Planning and Organization, Organizational Model, which constituted an evaluation score of the hospitals. The Performance was evaluated according to the indicators: hospital size, level of complexity, administrative system, type of management and region of the country. It was verified the association between Performance of Organizational Management of hospitals with indicators such as: Occupancy Rate, Average Length of Stay, Hospital Mortality Rate and Average Value of Hospital Admission Rate. We used Main Components Analysis in order to verify the dependent relationship among variables and to explain data variability. The adjusted logistic regression model was estimated to verify the variables that best explain the Organizational Management Performance. Results: The average of Organizational Management Performance of the hospitals was 63.83. In the evaluation by criteria the following results were obtained: Information Management (77.59), People Management (61.96), Contract Management (61.71), Organizational Model (61.64), Planning and Organization (56.45). The best results were seen in hospitals in the South region, Complexity level 8, above 150 beds, Federal Public Administrative System and State Management. In the logistic regression analysis the variables that most explain Organizational Management Performance are: Occupancy Rate (p<9.87E-09), Hospital Size (p<4.49E-10), Municipal Management (p<0.004), Hierarchical Level- Level 7 (p<0.042), Level 8 (p<0.022) Southern region (p<0.004), Southeast (p<0.002). Conclusion: The study shows that the PNASS is a powerful and qualified instrument for evaluating hospitals. Important gaps in the Organizational Management of Hospitals in relation to the PNASS criteria were highlighted. It also points to the relationship between scale and efficiency. Moreover, the study reinforces the regional inequality by concentrating hospitals in the South and Southeast regions in quantitative and qualitative terms, besides demonstrating the need for further study on the management of hospitals under municipal management given its insufficiency indicated in this study.

Reflexos da imigração venezuelana na assistência em saúde no maior hospital de Roraima: análise qualitativa / Reflexes of Venezuelan immigration on health care at the largest hospital in Roraima, Brazil: qualitative analysis

Resumo O crescente fluxo de imigração venezuelana provocou discussões acerca da inserção dessa comunidade no território brasileiro. Atualmente, o sistema de saúde roraimense tem o desafio de efetivar a universalização do acesso à saúde ao imigrante. Logo, este estudo objetiva conhecer as repercussões desse fenômeno sob a ótica de profissionais de saúde. Para isso, trata-se de um estudo qualitativo com abordagem exploratória que analisou a percepção dos técnicos de enfermagem do maior hospital de Roraima sobre os reflexos da imigração nos serviços de saúde e na qualidade da assistência. A análise das entrevistas semiestruturadas foi pautada na técnica de avaliação de conteúdo, sendo elencadas categorias. Por meio de análise da categoria de entraves na assistência de saúde, observaram-se problemas estruturais, como as fragilidades de infraestrutura e a carência de profissionais técnicos, resultando na sobrecarga de trabalho, e étnicos-culturais, como a barreira linguística, que representa um fator limitante para a realização de um atendimento de saúde com qualidade, além da maior fragilidade na condição de saúde dos imigrantes. Os achados deste trabalho podem auxiliar o estado de Roraima a refletir criticamente acerca do emprego correto dos investimentos na saúde, para garantir eficácia, dignidade e humanidade aos imigrantes, bem como aos brasileiros.

Abstract The growing flow of Venezuelan immigration has provoked discussions about the insertion of this community in Brazilian territory. Currently, the health system of Roraima has the challenge of effecting the universalization of access to the immigrant population. Therefore, this study aims to understand the repercussions of this phenomenon from the perspective of health professionals. As such, this is a qualitative study with an exploratory approach that analyzed the perception of nursing technicians of the largest hospital in Roraima about the effects of immigration on health services and quality of care. The analysis of semi-structured interviews was based on the content evaluation technique, and categories were listed. Through the categorical analysis of obstacles in health care, we observed structural problems, such as frailties in infrastructure and lack of technical professionals, resulting in work overload, as well as ethnocultural problems, such as the language barrier, which represents a limiting factor for performing quality health care, in addition to the greater frailty in the health condition of immigrants. The findings of this study may help the state of Roraima to reflect critically on the correct use of investments in health, to ensure efficacy, dignity and humanity to immigrants, as well as Brazilians.

Satisfação ocupacional e acidentes de trabalho entre os profissionais de enfermagem hospitalar / Satisfação ocupacional e acidentes de trabalho entre os profissionais de enfermagem hospitalar

O objetivo principal deste estudo foi avaliar a associação entre a satisfação ocupacional e os acidentes de trabalho entre profissionais de enfermagem da área hospitalar no interior de Minas Gerais. Tratou-se de um estudo descritivo-analítico, transversal e de abordagem quantitativa, com os dados coletados em 2018. Para a coleta de dados utilizou-se um instrumento para a caracterização dos trabalhadores e o Questionário de Satisfação do Trabalho S20/23, validado para o Brasil. Testes estatísticos foram aplicados. Tornou-se evidente que dos 451 participantes deste estudo, a maioria, foi constituída por técnicos de enfermagem, do sexo feminino, entre 19 a 39 anos, casados/companheiros, sem filhos, católicos, trabalhando no período da manhã, nas alas de internação, cumprindo 36 horas semanais, com até 5 anos de formação e atuação no hospital e renda familiar entre um salário e meio a três salários mínimos, sendo este seu único emprego. Esses valores corresponderam a R$1431,00 a R$2862,00 na data da coleta. Uma minoria acidentou-se nos últimos doze meses e o fato ocorreu principalmente no período da tarde. Em geral, os trabalhadores notificaram os acidentes e comunicaram às suas chefias sobre eles; o principal tipo de acidente foi "com fluidos corporais", seguidos daqueles com objetos perfurocortantes, sendo a falta de atenção de médicos e de treinamento, os motivos destas ocorrências. A maioria dos acidentados não se afastou nem teve sequelas decorrentes destes acidentes. A média da satisfação dos trabalhadores da enfermagem foi elevada, sendo as dimensões de Satisfação Intrínseca no Trabalho e Ambiente Físico as mais relevantes, seguidas de Satisfação com as Relações Hierárquicas, demonstrando a considerável satisfação laboral dos profissionais da enfermagem. Houve associação significativa entre os acidentes de trabalho com o tempo de profissão na enfermagem e o tempo de atuação no hospital. Houve associação entre a satisfação no trabalho e a religião católica, a existência de filhos, a categoria profissional de enfermeiros e os setores especializados como Unidade de Terapia Intensiva, Hemodiálise e Centro Cirúrgico. Não foi comprovada a associação entre a satisfação e ocorrência de acidente de trabalho. Identificar ações que promovam a satisfação no trabalho hospitalar pode influenciar, positivamente, na qualidade final da assistência ofertada pelos trabalhadores de enfermagem, na produtividade e na saúde física e psíquica destes profissionais

The main objective of this study was to evaluate the association between job satisfaction and accidents at work among nursing professionals in the hospital area in the interior of Minas Gerais. This was a descriptive-analytical cross-sectional study with a quantitative approach, with data collected in 2018. Data collection was used to characterize the workers and the Job Satisfaction Questionnaire S20 / 23, validated to Brazil. Statistical tests were applied. It was evident that of the 451 participants in this study, the majority were nursing technicians, female, between the ages of 19 and 39, married / companions, without children, Catholics, working in the morning, in the wards of hospitalization, fulfilling 36 hours a week, with up to 5 years of training and performance in the hospital and family income between a salary and a half to three minimum salaries, this being his only job. These amounts corresponded to R$ 1431.00 to R$ 2862.00 on the date of collection. A minority has been injured in the last twelve months, and this occurred mainly in the afternoon. In general, the workers reported the accidents and reported their bosses to them; the main type of accident was "with body fluids", followed by those with sharp objects, being the lack of attention of third parties and training, the reasons for these occurrences. Most of the accident victims did not leave nor had sequels due to these accidents. The average satisfaction of nursing workers was high, and the Inner Work Satisfaction and Physical Environment dimensions were the most relevant, followed by Satisfaction with Hierarchical Relationships, demonstrating the considerable job satisfaction of nursing professionals. There was a significant association between Accidents at work and nursing profession time and the time spent in the hospital. There was an association between job satisfaction and the Catholic religion, the existence of children, the professional category of nurses and specialized sectors such as Intensive Care Unit, Hemodialysis and Surgical Center. The association between satisfaction and occurrence of an occupational accident has not been proven. Identifying actions that promote satisfaction in hospital work can positively influence the final quality of care offered by nursing workers, productivity and physical and mental health of these people

Neumonía asociada a cuidados de la salud: revisión de la evidencia publicada / Health-care associated pneumonia: review of published evidence

El concepto de neumonía asociada a cuidados de la salud (NACS) surgió a partir de la presunción de que los patógenos causantes del cuadro tendrían mayores probabilidades de ser microorganismos multiresistentes (MOMR), por lo que el esquema de tratamiento antibiótico debía ser diferente al requerido en neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Sin embargo, la evidencia que sustenta esa idea no es lo suficientemente robusta. Dado lo complejo del tema, y su elevado impacto en el consumo exagerado de antibióticos, se presenta esta revisión. Es posible que la ausencia de los factores de riesgo usualmente descriptos, o la presencia de solo uno, sugiera poca probabilidad deMOMR, por lo que el abordaje terapéutico debería ser similaral de NAC. Por el contrario, ante la acumulación de factoresde riesgo o frente a cuadros severos se podría considerarla cobertura de MOMR mediante un esquema de espectroampliado

The concept of health-care-associated pneumonia (HCAP) arose from the presumption that the pathogens that cause the disease would be more likely to be multi-resistant microorganisms (MRMO), so the antibiotic treatment scheme should be different from the one required in community acquired pneumonia (CAP). However, the evidence supporting this idea is not robust enough. Given the complexity of the topic, and its high impact on the exaggerated consumption of antibiotics, this review is presented. It is possible that the absence of risk factors usually described, or the presence of only one, suggests a low probability of MRMO, so the therapeutic approach should be similar to that ofCAP. On the contrary, in view of the accumulation of risk factors or in severecases, MRMO coverage could be considered, through an extended spectrum scheme

Association between osteoporosis, health-related productivity loss and use of hospital services in outpatients of the Brazilian National Health System

Aims: To analyze factors associated with osteoporosis among outpatients of the Brazilian National Health System and to identify their association with hospital and labor economic outcomes. Methods: Cross-sectional study carried out in the city of Presidente Prudente / SP. The sample consisted of 542 adults of both sexes and aged ≥ 50 years old. The occurrence of osteoporosis, health-related productivity loss, use of hospital services and level of physical activity were assessed using questionnaires. Statistical analysis was composed of chi-square test, binary logistic regression and Mann-Whitney test. The significance level adopted was p-value <0.05. Results: The prevalence of osteoporosis was 14.4% (95% CI: 11.4% - 17.3%) and it was associated with female sex (p = 0.001), lower economic status (p-value = 0.036) and obesity (p-value = 0.003). Participants with osteoporosis showed a higher incidence of surgery in the last 12 months (OR = 2.13 [1.04 to 4.35]), productivity loss (OR = 1.91 [1.13 to 3.42]) and disability retirement (OR = 2.03 [1.20 to 3.43]). Over the past 12 months, the sum of direct and indirect economic loss was R$ 1,382,630.00. Conclusion: The female sex, lower economic status and obesity were associated with a higher occurrence of osteoporosis, and consequent higher use of hospital services and significant economic losses.(AU)

Acolhimento com classificação de risco: avaliação da dimensão resultado na perspectiva de trabalhadores / User embracement with risk rating: assessment of dimension 'outcome'in the professionals' perspective

A cross-sectional and quantitative study, conducted from August to November 2011, aiming to evaluate the dimension 'outcome' of User Embracementwith Risk Rating (ACCR) in Emergency Hospital Services (EHS). Nurses, doctors, social workers, and operational, administrative and security agents from four hospitals participated answering the questionnaire called User Embracementwith Risk Rating. Data were treated through descriptive statistics. Among the 314 subjects, most of them (217 ­69.1%) evaluated the dimension 'outcome' of the ACCR implementation as precarious, mainly due to the difficulty in humanizing the care, and difficulty in performing referrals of low complexity cases to primary health systems, and lack of support from leaders in case of difficulties and doubts about the ACCR guidelines. Conclusion: the investigated sites requireservice network structuring and investment in staff sensitization and qualification.

Estudo transversal, quantitativo, realizado entre agosto e novembro de 2011, com objetivo de avaliar a dimensão Resultado do Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) em Serviços Hospitalares de Emergência (SHE). Participaram profissionais de enfermagem; médicos; assistentes sociais; agentes operacionais; administrativos e de segurança, de quatro hospitais, que responderam ao questionário Instrumento para Avaliação do Acolhimento com Classificação de Risco. Os dados foram tratados por meio de estatística descritiva.Dentre os 314 sujeitos, a maioria (217 ­69,1%) avaliou a dimensão resultado do ACCR como Precário devido, principalmente, às dificuldades como: humanização no atendimento; encaminhamentos de casos de baixa complexidade à rede básica de saúde e; acolhimento das lideranças perante as inseguranças para executar as diretrizes do ACCR. Concluiu-se que nos locais investigados, além da estruturação da rede de atendimento, há a necessidade de se investir na sensibilização e na qualificação dos profissionais.

Estruturas Hospitalares para Atenção à Saúde do Idoso: Um Olhar sobre a Realidade da Cidade de João Pessoa/PB / Hospital structure for the care of the elderly: A perspective on the reality in João Pessoa, PB, Brazil

O processo de envelhecimento da população deJoão Pessoa, capital do Estado da Paraíba, desafia o governoe suas políticas públicas de saúde, a atender àsnecessidades de aperfeiçoamento dos serviços hospitalares,pois em um futuro próximo, haverá mais idosos do queestruturas hospitalares que atendam aos padrõesestabelecidos na Portaria nº 249/SAS/MS, de 2002, que tratadas normas para cadastramento de Centros de Referênciaem Atenção à Saúde do Idoso. Material e Métodos: Paraanalisar a situação, na cidade, realizou-se um estudo do tipoexploratório-descritivo, desenvolvido a partir de abordagensquanti-qualitativas para aprofundamento do fenômeno emfoco. As informações, referentes aos hospitais, foramcoletadas por meio de um questionário com perguntasfechadas e os dados analisados, e então, verificadas asaproximações e distanciamentos destas instituições emcomparação ao que propõe a Portaria nº 249/SAS/MS, de2002 de modo a classificá-los como Centros de Referênciaem Atenção à Saúde do Idoso. Resultados e Conclusão: Osresultados demonstraram que a cidade de João Pessoa, noano de 2012, não possuía hospitais que atendessem àPortaria do Ministério da Saúde e sem perspectivas demudança de cenário...

The aging process of the population in JoãoPessoa, capital of Paraíba State, has challenged theGovernment and its public health policies to answer to theneeds for improvement of hospitals. In a near future, therewill be more elderlies than healthcare facilities meeting thestandards established in the Ordinance n. 249/SAS/MS(2002), which regulates the norms for accreditation ofCentros de Referência em Atenção à Saúde do Idoso(Reference Healthcare Centers for the Elderly). Objective:This was a descriptive, exploratory study analyzing thecurrent situation in the city concerning this topic. Quantiqualitativemethods were used to deepen the study of thephenomena on focus. Material and Methods: Data concerningthe hospital structures was collected using a closed-questionquestionnaire. The data were analyzed and these institutionswere checked for their compliance or non-compliance withwhat is proposed in the Ordinance nº249/SAS/MS (2002) sothat to be classified as Reference Healthcare Centers forthe Elderly. Results and Conclusion: The resultsdemonstrated that the city of João Pessoa had no hospitalsin compliance with the Ordinance of the Ministry of Health in2012, and there is no perspective of changes in this scenario...

Conhecimentos e práticas de saúde bucal por pacientes internados e equipe hospitalar / Knowledge and oral health practices for hospitalized patients and hospital staff

Introdução: Indivíduos hospitalizados mantêm maior atenção para as doenças de base, logo, negligenciam outros cuidados como a higiene bucal. Não obstante, a equipe hospitalar multidisciplinar, na ausência do cirurgião-dentista, em geral não se considera responsável pelos cuidados bucais dos pacientes. A negligência com os cuidados odontológicos favorece a proliferação de microrganismos patogênicos e o desenvolvimento de doenças biofilme dependente associada a causas de doenças sistêmicas. Objetivos: Identificar os conhecimentos e práticas de saúde bucal dos pacientes hospitalizados, além de analisar as ações de promoção e prevenção em saúde bucal prestada pelos profissionais de um Hospital de referência para a Região do Seridó, Rio Grande do Norte. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de caráter exploratório e transversal, realizada com 166 pacientes e 50 profissionais da equipe hospitalar. Utilizou-se de entrevistas semiestruturadas como instrumento de coleta de dados. Resultados: No período da internação hospitalar, 85,5% (n=142) dos pacientes estavam com escova e creme dental, porém 15,7% (n=26) não escovaram os dentes e 18,1% (n=30) escovaram apenas uma vez em todo o período da internação. O fio dental não foi utilizado por 97,6% (n=162) dos entrevistados. Ademais, 97,6% (n=162) dos pacientes não receberam quaisquer orientações de saúde bucal pelos profissionais. Por outro lado, 58,0% (n=29) da equipe hospitalar consideram seus conhecimentos sobre saúde bucal insatisfatórios. Conclusão: Em sua maioria, os pacientes negligenciam os hábitos de higiene bucal, situação agravada pela não inclusão da saúde bucal na rotina de cuidados dos profissionais para com os enfermos. Independentemente da presença constante ou não de cirurgiões-dentistas em âmbito hospitalar, é fundamental que os pacientes sejam cercados de práticas integrais de cuidado, de forma a auxiliar na recuperação da sua saúde (AU).

Introduction: Hospitalized individuals keep more attention to the underlying diseases. Consequently, they neglect other care such as oral hygiene. Nevertheless, the multidisciplinary hospital staff, in the absence of dentists in general is not responsible for the oral care of patients. Objective: To identify the knowledge and oral health practices of hospitalized patients, and to analyze the actions of promotion and prevention in oral health professionals provided by a reference hospital for Seridó Region, Rio Grande do Norte. Methods: This is an exploratory and transversal research conducted with 166 patients and 50 professionals from the hospital staff. We used semi-structured interviews as a data collection instrument. Results: In hospital length of stay, 85.5% (n=142) of patients had toothbrush and toothpaste, but 15.7% (n=26) did not brush their teeth and 18.1% (n=30) only brushed once in the entire period of hospitalization. Dental floss was not used by 97.6% (n = 162) of respondents. In addition, 97.6% (n = 162) of patients did not receive any oral health guidelines by the professionals. On the other hand, 58.0% (n=29) of the hospital staff considered unsatisfactory their knowledge about oral health. Conclusions: It is a fact that some patients neglect oral hygiene habits, in addition to not be routine professional care of the oral health of the sick. Regardless of the constant presence or absence of dentists in the hospital environment, it is essential that patients are surrounded by care of integral practices in order to assist in the recovery of his health (AU).

A presença de idosos num serviço de emergência: campo de saúde ou campo de guerra? / The presence of elderly in the emergency department: the health field or battlefield?

Este estudo buscou conhecer as necessidades em saúde dos idosos e a configuração dos processos de trabalho para responder a tais requisitos, num serviço de emergência. Foi uma pesquisa qualitativa, descritiva, utilizando entrevistas semi-estruturadas e grupo focal - estratégia do mapa-falante. Familiares e trabalhadores destacaram as necessidades de cuidado, privacidade, afeto e acesso aos serviços de saúde, e que as condições de trabalho, ainda que adversas, assim como o maior tempo de permanência, procuram responder às necessidades em saúde dos idosos.

This study aimed to investigate the health needs of older people and the configuration of work process in order to provide them, in an emergency service. A qualitative, descriptive research was conducted, with semi-structured interviews and focus groups (applying the talking-map strategy). Relatives and health care providers highlighted the needs for: care, privacy, affection and access to health services, and that their work conditions, though adverse, and a greater time of stay, seek to respond to the health needs of older people.

Contribuições da Interface Usuário-Computador nos serviços hospitalares / Contributions of the User-Computer Interface in the hospital services / Contribuciones de la Interface Usuario-Ordenador en los servicios hospitalares

Objetivo: Este trabalho apresenta um breve levantamento sobre questões relacionadas à Interface Usuário-Computador, Usabilidade e Ergonomia, assim como suas aplicações em uma solução de Sistema de Informação na área hospitalar. Método: O experimento foi realizado com usuários de diferentes perfis demográficos e de familiaridade com computadores. Os participantes, funcionários do hospital, foram submetidos ao uso de duas interfaces gráficas, uma que seguia as características de um bom design de interface e a outra que apresentava deficiência em tal quesito. Resultados: Os resultados obtidos indicaram como contribuições de um bom design de interface, uma redução no tempo e na quantidade de erros na operação da máquina, que podem trazer ganhos como a redução dos custos e o aumento da qualidade dos serviços, melhorando a imagem da organização. Conclusão: Uma interface usuário-computador adequada implica diretamente no desempenho dos funcionários, organização e satisfação dos pacientes que são beneficiados de múltiplas formas em diversos processos.

Objective: This paper briefly develops theory about issues related to Human-Machine Interface, Usability and Ergonomics, as well as their applications to Hospital Information System. Methods: The experiment was conducted with different users concerning their demographic profile and familiarity with computers. Those participants, doctors, nurses and administrative staff, handled two graphical interfaces, one presenting good interface design and the other one without any orientation. Results: Results point to an important decrease in time and errors while operating the machine if a good interface design is implemented. This can bring reduced costs and more perceived service quality, improving the image of the organization. Conclusion: A proper User-Computer Interface implies directly in the employee performance, organization and patients satisfaction which are benefited in multiple ways in different processes.

Objetivos: Este trabajo presenta un breve levantamiento sobre cuestiones relacionadas a la Interface Usuario-Ordenador, la Usabilidad y la Ergonomía así como sus aplicaciones en una solución del Sistema de Información en el área del hospital. Métodos: El experimento fue llevado con los usuarios de diversos perfiles demográficos y la familiaridade con las computadoras. Los participantes, personal del hospital, fueron sometidos al uso de dos interfaces gráficas, una que siguió las características de un buen design del interface y la outra que presentaba deficiencia en tal quesito. Resultados: Los resultados indicaron como contribuciones de un buen design de interface una reducción en el tiempo y la cantidad de errores en la operación de la máquina, que puede aportar beneficios tales como la reducción de costos y aumento de la calidad de los servicios, mejorando la imagen de la organización. Conclusión: Una interface usuario-ordenador implica directamente el buen desempeño de los empleados, organización y la satisfacción de los pacientes que se benefician de muchas maneras en los diferentes procesos.

Compendio estadístico de egresos hospitalarios. Perú: 2009 - 2010 / Statistical Compendium of hospital discharges. Peru: 2009 - 2010

El presente compendio, constituye un instrumento de consulta y de apoyo en la toma de decisiones. Contiene datos de egresos hospitalarios: por etapas de vida, sexo, especialidad, tipo de establecimiento, condición de alta, causa de morbilidad hospitalaria. Se estructura en cuatro capítulos: I. Informe Ejecutivo: Detalla un análisis de la información de egresos de los años 2002 al 2010, mostrando un panorama muy amplio y determinando los cambios ocurridos en este periodo. II. Producción de Servicios Hospitalarios: Describe los egresos hospitalarios por servicio, especialidad, condición de alta, tipo de establecimiento, tipo de seguro; teniendo en cuenta el sexo y las etapas de vida de los años 2009 y 2010. III. Morbilidad de Paciente Hospitalizado: Muestra la morbilidad según la lista 6/65 de la CIE X, desagregándola por etapas de vida y sexo del paciente a nivel nacional de los años 2009 y 2010. IV. Morbilidad Desagregada por Departamentos: Describe la morbilidad desagregada por departamentos, mostrando las principales causas por etapas de vida y sexo, teniendo además los grupos de categoría desagregados como: las enfermedades transmisibles, tumores, enfermedades del aparato circulatorio, complicaciones del embarazo, parto y puerperio, causas externas de traumatismos y envenenamientos por sexo de los años 2009 y 2010

Usuários frequentes de um serviço de urgência: perfil e motivos de busca por atendimento / Frequent users of emergency care: profile and reasons for seeking care

O estudo teve como objetivo geral analisar a utilização frequente por usuários adultos do serviço de urgência de um hospital universitário. Trata-se de uma pesquisa de métodos mistos do tipo explanatório sequencial. Foi realizada uma etapa de caráter quantitativo para descrever as características demográficas e clínicas dos usuários frequentes do serviço de urgência e identificar as características da utilização de serviço de urgência por usuários frequentes. A seguir, foi realizada uma etapa qualitativa, com o propósito de explorar os motivos da utilização frequente do serviço de urgência. A busca da unidade de urgência pelos usuários frequentes foi decorrente principalmente de exacerbação ou complicação de condições crônicas e, em menor escala, de agravos agudos recorrentes ou de tratamento prolongado. Para eles, o seu estado de saúde era uma situação de urgência e exigia atendimento imediato. Foram identificados quatro aspectos relacionados à organização da atenção à saúde que configuram a busca repetida por atendimento no setor de urgência: a facilidade de acesso, a capacidade de resolutividade, o vínculo e os retornos agendados para o serviço. A maioria dos indivíduos utilizava também outros serviços de saúde, como a atenção primária e o ambulatório do hospital. Os resultados evidenciaram o perfil dos usuários frequentes e indicaram lacunas no sistema de saúde, contribuindo para melhor compreensão acerca da busca repetida por atendimento nos serviços de urgência. Concluiu-se que usuários frequentes do serviço de urgência têm pior estado de saúde, necessitando de cuidados em toda rede assistencial.

A integralidade nas ações da equipe de saúde de uma unidade de internação pediátrica / La integración en las acciones del equipo de salud de una unidad de internación pediátrica / Comprehensiveness of the actions of the healthcare team in a pediatrics ward

A noção de integralidade engloba três conjuntos de sentidos: a prática dos profissionais de saúde, os atributos da organização do serviço e as respostas governamentais aos problemas de saúde. Este estudo teve como objetivo analisar e discutir os sentidos relacionados à integralidade nas ações da equipe de saúde de uma unidade de internação pediátrica de um hospital universitário no interior do estado do Rio Grande do Sul. Trata-se de uma pesquisa qualitativa cujos dados foram coletados a partir de entrevistas e analisados mediante análise temática. A integralidade na prática dos profissionais está centrada na dimensão relativa à atuação profissional, em que eles buscam associar assistência e prevenção, vislumbrando a criança hospitalizada no seu contexto econômico e social. Apontam a importância do trabalho em equipe, mas encontram dificuldades em efetivá-lo, o que prejudica a articulação das ações em prol de uma atenção integral.

The notion of comprehensiveness encompasses three sets of meanings: the practices of healthcare professionals, the attributes of the service organization and the government responses to health-related problems. This study had the aim of analyzing and discussing the meanings relating to comprehensiveness of the actions of the healthcare team in a pediatrics ward of a university hospital in the interior of the state of Rio Grande do Sul. This was a qualitative study in which data were collected through interviews and analyzed through thematic analysis. The comprehensiveness of professionals' practices is focused on the dimension relating to professional action, in which they seek to associate assistance and prevention, considering the hospitalized children within their social and economic contexts. The importance of team work is highlighted, but difficulties in making this effective were found. These difficulties impair the interlinking of actions towards comprehensive healthcare.

La noción de integración engloba tres conjuntos de sentidos: la práctica de los profesionales de salud, los atributos de la organización del servicio y las respuestas gubernamentales a los problemas de salud. Este estudio ha tenido como objetivo analizar y discutir los sentidos relacionados a la integración en las acciones del equipo de salud de una unidad de internación pediátrica de un hospital universitario en el interior del estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Se trata de una investigación cualitativa cuyos datos se recogieron a partir de entrevistas y analizados mediante análisis temático. La integración en la práctica de los profesionales se centra en la dimensión relativa a la actuación profesional en la que tratan de asociar asistencia y prevención, vislumbrando al niño hospitalizado en su contexto económico y social. Señalan la importancia del trabajo de equipo pero encuentran dificultades al efectivarlo, lo que perjudica la articulación de las acciones en pro de una atención integral.

Inovação em serviços de saúde: dimensões analíticas e metodológicas na dinâmica de inovação em hospitais / Innovation in health services: methodological and analytical dimensions in the dynamics of innovation in hospitals

O estudo, a partir de uma nova abordagem econômica para a saúde, busca articular a dimensão sócio-sanitária à dimensão econômica, tomando a inovação como elemento fundamental para o dinamismo econômico em saúde. Discorre sobre o campo da saúde não apenas como espaço a contribuir com o desenvolvimento social das sociedades, mas também na condição de alavanca de desenvolvimento econômico, numa relação potencialmente virtuosa entre saúde e desenvolvimento. O objetivo geral é contribuir para incorporar a dimensão serviços e particularmente hospitalar, no campo analítico da dinâmica setorial de inovação, destacando-se o papel estratégico dos hospitais complexos para o sistema de inovação em saúde no país. Apresenta dimensões analíticas e metodológicas para análise estratégica das condições institucionais, tecnológicas e de gestão em hospital especializado que favoreça a geração de inovações endógenas e a sua participação e contribuição com processos inovativos de origem externa ao hospital. Realiza estudo de caso, a partir das dimensões analíticas formuladas a partir de duas inovações selecionadas em um hospital público. Considera o potencial e os limites do modelo analítico utilizado, visando sua possível generalização ao segmento serviços de saúde. Finalmente e em decorrência do estudo, valoriza o papel dos serviços na dimensão política e de modelos de atenção que integrem de modo virtuoso as dimensões econômica, sanitária e de desenvolvimento.

The paper, based on a new economic approach to health, tries to articulate thesocial-sanitary dimension to the economic dimension, establishing innovation as a fundamental element for an economic dynamics in the health sector. It addresses the health field not only as a space to contribute to society's social development, but also as a leverage to economic development, in a potentially virtuous cycle between health and development. The general goal is to contribute to the incorporation of the services level – specifically hospital services – to the analysis of innovation sector dynamics, highlighting the strategic role of complex hospitals to the health innovation system in the country. The paper introduces analytical and methodological dimensions to the strategic assessment of institutional, technological and hospital-management conditions, favoring the generation of endogenous innovations and their participation and contribution ininnovative processes originated out of the hospital. It includes case studies,based on the analytical dimensions formulated in two cases of innovationsselected in a public hospital. It also considers the potential and limits of theemployed analytical model, aiming at its potential generalization to the segmentof health services. Finally, and as a result of this study, it highlights the role of services in the political dimension and approaches attention models that may form a virtuous cycle with the economic, sanitary and development dimensions.

Psico-oncologia e grupos: trabalhando vínculos em uma casa de apoio a pacientes com câncer / Psico-oncologia y grupos: trabajando vínculos en una casa de apoyo para pacientes con cáncer / Psycho-oncology and groups: working on links in a support house for cancer patients

Este artigo relata uma experiência de psicoterapia de grupo realizada em uma casa de apoio a pacientes com câncer, mantida pela Associação Brasileira de Combate ao Câncer Infantil e Adulto (ABRACCIA) - uma organização não governamental. Esta instituição tem como meta oferecer assistência a pacientes oncológicos e a seus familiares carentes. Foram realizadas 52 sessões desde a implementação do trabalho. Os grupos caracterizaram-se por serem abertos, com participação espontânea dos pacientes e seus acompanhantes e teve como fundamento teórico uma proposta de escuta analítica focada nos vínculos. Buscou-se trabalhar os sentidos do tratamento para os pacientes e acompanhantes, assim como fornecer suporte emocional a eles. Observando as diversas formas de comunicação utilizadas pelos pacientes, foi possível investigar os vínculos intra e interpsíquicos e assim contribuir para o acolhimento das angústias frente ao tratamento, focando-se, principalmente as relações interpessoais.

This article describes an experience of psychotherapy group held in a house of support for cancer patients, maintained by the Brazilian Association of Fight Against Child and Adult Cancer (ABRACCIA) a non-governmental organization. This institution aims to offer assistance to cancer patients and their families. 52 sessions occurred since the implementation of the work. The groups were characterized by being open, with spontaneous participation of patients and their companions and had the theoretical basis of a proposal focused on the analytical comprehension of human links. The aim was to work the way of treatment for patients and escorts, as well as providing emotional support to them. Noting the various forms of communication used by patients, it was possible to investigate the intra and inter-psychic links and thus contribute to the host of anxieties front of the treatment, focusing on themselves, especially the interpersonal relationships.

En este artículo se describe una experiencia de psicoterapia de grupo, realizada en una casa de apoyo para pacientes con cáncer, mantenido por la Asociación Brasileña de Lucha contra el Cáncer de Niños y Adultos (ABRACCIA) una organización no gubernamental. Esta institución tiene como objetivo ofrecer asistencia a los pacientes con cáncer y sus familias. Desde lo inicio de la obra 52 sesiones fueran celebradas. Los grupos fueran abiertos, con la participación espontánea de los pacientes y de sus compañeros y tiene la base teórica de una propuesta centrada en la escucha analítica e en la psicoanálisis de los vínculos. El propósito fue trabajar la forma de tratamiento para los pacientes y acompañantes, así como proporcionar apoyo emocional a ellos. Tomando nota de las diversas formas de comunicación utilizados por los pacientes, fue posible investigar los vínculos dentro y interpsíquicos y contribuir así a la gran cantidad de ansiedades delante de el tratamiento, centrándose en sí mismos, especialmente en las relaciones interpersonales.

Admirável lugar, no mundo de velhos: práticas e vivências fonoaudiológicas em hospitais / Brave place, in world of olds: practices and experiences of speech therapists in hospitals

Este trabalho tem como objetivos conhecer e compreender a prática de fonoaudiólogos que atuam com pacientes idosos, internados sob cuidados neurológicos em hospitais da cidade de São Paulo. É uma pesquisa qualitativa que utiliza a técnica de grupo focal. Os sujeitos da pesquisa são fonoaudiólogos que trabalham em hospsitais. A interpretação dos dados se dá através da análise temática nas seguintes categorias: a escolha profissional e a Fonoaudiologia, a inserção hospitalar, as práticas e as vivências hospitalares, a relação com o idoso e com envelhecimento...